足底筋膜炎保健之道──常做足底筋膜柔軟操、選擇一雙專業氣墊鞋

By Dr. Chun-Shun Pai

方媽媽在巷口擺麵攤已經有二十多年了，由於料多實在、價錢公道，所以生意一直很不錯，幾張桌子的小小麵攤，只見方媽媽一個人從準備材料、煮麵到招呼客人，忙得團團轉。最近幾個月不知為何，方媽媽一直覺得腳底又酸又痛，她心想：可能是年紀大了，氣血不順吧！於是自己到藥房買了幾塊跌打損傷藥布，但貼了好幾個月卻一直不見好轉，尤其這兩個星期以來，疼痛更是變本加厲，早上起床一踩到地上，腳跟就像有針在刺一樣，幸好只要忍耐走幾步，疼痛就會緩解，可是工作到了下午，疼痛又慢慢嚴重起來，非常難受！方媽媽只好到醫院就診，經過醫師的檢查，診斷為〞足底筋膜炎〞。

什麼是「足底筋膜炎」？足底筋膜炎即一般人所稱的「足跟痛」、「腳底長骨刺」或「筋底發炎」。足底筋膜是一層位於腳底的組織，它從腳底後面的跟骨，往前延伸至腳趾。足底筋膜在足部功能中扮演一個非常重要的角色，它幫助維持足部拱形的結構，也在足部往前推進時幫助維持足部的穩定。

可能造成足底筋膜炎的原因有很多，一般與過度使用有關，不當的訓練方式、不合適的鞋子和過硬的行走或訓練地面，都可能造成足底筋膜的過度使用，扁平足和高弓足更容易因足部不正常的動作而疲乏受傷。足底筋膜炎好發於四十歲以上、需要長期站立行走的各行各業，例如：老師、農人，或是做飲食生意的人，有時年輕的運動員也會因訓練過大或訓練不當造成足底疼痛。

Dr. Chun-Shun Pai

概要：會使腳趾之間疼痛和酸麻的病症

原因：腳趾頭之間的神經受到不正常的壓迫或磨擦而產生纖維化的現象，引起疼痛和酸麻的疾病。「神經瘤」並不是真的長瘤，因為產生   的纖維化的現象使神經肥厚而稱為瘤。這個症狀通常發生在第3和第4趾之間，1876年，英國的摩頓是最先將此病例提出報告的人，所以我們就將它的名字取名為摩頓神經瘤，長期從事蹲坐或長時間穿著高跟鞋的女性或是走路時足部動作有過度內旋的人，都是容易發生此症狀的族群，容易在第3和第4趾之間發生的原因。

症狀：腳的第3和第4趾之間會酸麻疼痛。走路時在起步的一瞬間，就會感到疼痛，行進或靜止時也會感到疼痛。其特徵為，按壓第3和第4趾根部之間的部位，就會疼痛亦可能有灼熱痛和異常感覺(麻)。

治療：穿著一雙合適合腳的鞋子，以改善腳趾間的壓力。電療、冰敷、超音波或特殊按摩治療都可用來改善疼痛。若疼痛情況嚴重的可施打局部麻醉劑。特殊腳趾輔具或鞋墊可用來改善行走時的壓力。

By Dr. Chun-Shun Pai

概要：雞眼最常發生在腳的小趾外側，因為這個地方與鞋子摩擦最頻繁的所在，其次為腳底或者是足部的足根部全身重量的著力點，承受壓力的骨頭下方；腳趾的第4趾及第5趾（腳趾之間）之間的雞眼，通常其顏色蒼白，而我們又可以將其稱之為軟性雞眼。而腳部其他部位的雞眼呈肉色，並且是結實的。

原因：雞眼的形成是由於慢性的摩擦或長期的壓力壓迫所造成的皮膚過度角質化的結果(角質化的壞死組織)，如果腳底的某部分不斷地受到壓迫，在腳趾皮下組織的部位的皮膚會產生豌豆般大小、又厚又硬的顆粒。雖然這是部分角質增殖所造成的，但是變厚的角質會形成楔狀嵌入皮膚深處，如果顆粒變大的話，就會壓迫神經而感到疼痛。這個楔狀顆粒的前端、又厚又硬的部分，正式的名稱是「雞眼」。常見的發生原因大部分是由於穿不合腳的鞋、有變形的腳趾(如錘形足)穿太緊的襪子，和長時間行走時腳和鞋子摩擦，或甚至是腳內相鄰的骨頭彼此摩擦引起的。其他造成原因包括走路時姿勢不正確或壓力負荷點不平衡、足趾生長方向不正常、腳橫向寬度較長，或因慢性關節炎等致骨骼尖端不斷地碰觸壓迫皮膚，久而久之由小的角質栓塞變成了雞眼。

症狀：雞眼發生的位置常見於腳趾關節部份或腳趾間雞眼常有一個核心，此處是最為疼痛的部位，有時核心周圍會有紅腫的現象。

治療：治療雞眼時要將堅硬的核心取出，因此根治的方法是由專科醫生行科手切除。但若想根本根除雞眼，惟有穿合腳的鞋子，或是使用特殊結構的功能鞋墊來減輕腳底所受的壓力。大部分人都會使用市面上販售的雞眼貼布、藥膏、或其他水楊酸產品，但是使用這類藥品時，應僅用在有問題的部位，勿接觸周圍的皮膚，其實這些東西不外是酸性化學物質，它們無法區分雞眼、厚繭及正常細胞，因此其雖然能侵蝕雞眼及厚繭，但是也會破壞正常細胞造成灼傷甚至潰瘍；所以特別在糖尿病患者或周邊血液循環有毛病的人，千萬勿嘗試切勿自行處理雞眼及厚繭，否則會得不償失，最後甚至會淪到截肢的命運。

文/ 白淳升

概要：後跟骨滑囊炎受到不正常之壓迫或磨擦產生發炎

原因：不合適的鞋子，不正常內旋為常見的原因。

治療：消炎止痛藥、冰/熱敷，阿基里氏肌腱拉張運動，和合適後襯墊的鞋子，都可用來改善疼痛。若合併有不正常內旋的原因，一雙特製有控制內旋的鞋墊是一項有效的治療選擇。

症狀：跟骨後面有疼痛、紅腫的現象，行走時，疼痛容易加劇。

文 / 聯安預防醫學機構編輯部

暑假已開始，青少年們脫離平日規律的生活型態，往往日夜顛倒地從事各式戶內、外活動，不良的生活型態常導致肌腱炎、肩頸酸痛、下背部疼痛….等骨骼肌肉傷害。聯安預防醫學機構骨骼肌肉健診顧問白淳升博士表示，依據以往看診經驗，每年暑假結束後，骨骼肌肉門診人數就會增加1~2成左右，其原因大多是因青少年在暑假期間長時間打電動、看漫畫或過度從事打藍球等戶外運動所造成的骨骼肌肉傷害。

白淳升表示，根據聯安診所多年來的觀察，暑假期間不規律的生活型態，常是導致青少年的骨骼肌肉傷害問題的主因。歸納前來就診的青少年，其產生骨骼肌肉傷害的對象，大致可分成電玩族、漫畫族、沙發族、好動族及打工族等5大族群。

電玩族---腱鞘發炎導致「電玩手」

打電動玩具或線上遊戲，是時下青少年的時髦消遣，有些青少年甚至一次可玩上一天一夜不闔眼。然而拇指長時間連續按鍵，易使腱鞘發炎，而出現所謂”電玩手”的症狀。另外，其他手指及手腕部位也會因肌腱的過度使用，初期會感到痠痛，日子一久便會疼痛而終至無法使力。白淳升建議屬於電玩族的青少年，在中場休息期間，可將手指握緊，手臂平直往前伸，並將手腕順勢往下彎，進行手腕的舒緩運動；也可做些姿勢伸展的運動。只要將雙手上舉於耳朵兩側，頭看正前方，縮下巴縮小腹，將兩手盡量往上舉，每次停留15秒，重複15次，即可輕易避免骨骼肌肉傷害。

Dr. Chun-Shun Pai

概要：小趾內翻與小趾滑囊腫通常與拇趾外翻合併發生。

原因：除因穿著不合腳的鞋子易使第五趾加速內翻以外，足部若有過度內旋(扁平足)動作的發生、關節炎、不正常骨頭增生物都容易發生小趾內翻或滑囊發炎。

症狀：因為小趾內翻造成腳寬度增加，若穿著一般楦頭的鞋子，常會對小趾外側產生不正常的壓力 /磨擦形成繭，時間一久，小趾外側的滑囊也會因此不正常的壓力而發炎，產生腫大、疼痛的現象。

治療：在鞋裡裝用人工製造的足底支撐板（類似鞋墊一樣）或者穿著預防趾頭受到壓迫的鞋子，是邊最常見的治療方法。如果是輕度症狀，第四、五趾間之間夾用坊間在賣的使腳趾頭之間距離展開的道具。穿著能使大拇趾和食趾分開的五指襪或夾腳拖鞋，都能減輕疼痛。如果沒有辦法減輕疼痛，雖然可以做骨頭變形的手術來治療，但是很少有因小趾內翻症而動手術來治療的例子。骨頭若已開始異位，嚴重疼痛時需以開刀治療。

文 / 白淳升博士

「如果有一天我有了大肚腩，你是否對我意興闌珊…」這首耳熟能詳的歌，相信讓不少中年男性感到心有戚戚焉，並對自己年屆中年逐漸發福的身材感到憂心。所謂的”大肚腩”，在醫學名詞上我們稱做「中央肥胖」。無論身高多少，只要男性腰圍超過35.4吋(90公分)，女性超過31.5吋(80公分)，便屬於「中央肥胖」。

事實上，大肚腩除了不雅觀外，更反映了腹部脂肪的蓄積程度。近期研究指出，腰圍越粗，較容易罹患第2型糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風及心肌梗塞風險的慢性疾病。平常可多做有氧運動，如快走、慢跑、游泳和自行車等運動，以助燃燒過多的脂肪。

除此之外，在骨骼肌肉方面，大肚腩還容易造成身體重心前移，使得腰椎負擔過大，進一步容易導致駝背、肩頸酸痛及下背疼痛等骨骼肌肉傷害。因此，除了有氧運動以外，還可做下列腰部及腹部訓練運動，預防大肚腩所造成的骨肌傷害。

動一動 1 ： 腰腹部運動

記者吳婉芳／報導

【轉載自 2004-5-23/ 經濟日報 /23 版 / 副刊企管 / 文＠吳婉芳】

有些上班族到聯安診所去做健康檢查，各項生理指數、功能都很好，也沒有骨質疏鬆的症狀，可是他們就常抱怨腰痠背痛，電腦都快提不動了。

健康體能諮詢顧問白淳升博士表示，根據醫學調查統計，美國約有67％的人患有骨骼肌肉傷害的問題，台灣更有高達80％的患者因為肩頸痠痛、腰背疼痛，覺得健康亮起紅燈，影響生活品質與工作效率。

英業達副總經理溫世仁猝死，使得企業人士在忙碌之餘也開始注重健康管理。宏恩醫院醫師譚健民和一些企業人士籌辦的「台北市動動精神好協會」，就是為了提醒社會大眾「留得青山在，不怕沒柴燒」，特別是骨骼肌肉健康的維護與訓練非常重要，免得身體發炎，肩頸腰背全部都痛了，無法打電腦、提電腦，以致於誤了職場生涯或是事業的經營。

By Dr. Chun-Shun Pai

概要：前腳部位（蹠骨關節處）疼痛。

原因：蹠趾關節處的組織受到不正常的壓迫、磨擦、拉張。而不正常的受力可能來自不正常內旋，高弓足、爪形足，過度使用，蹠骨頭脂肪墊萎縮風濕性關節炎，不合適合的鞋(如高跟鞋)等。

症狀：疼痛位置在蹠骨頭，尤其是站立或行走推進時更為明顯，常伴隨著有長繭的現象。

治療：疼痛可經由服用消炎止痛藥、冰敷..等改善。前腳吸震墊、蹠骨墊、合腳鞋等亦可用來緩解疼痛。若伴隨不正常的足部動作如不正常的內/外旋，可能需要使用特製鞋墊。

斜躺、久坐 小心變身行動僵硬的機器人　改變坐姿、正確伸展有助消除不適

文／聯安預防醫學機構 編輯部

姿勢高度有誤 小心電腦良伴變成羈絆