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足底筋膜炎保健之道──常做足底筋膜柔軟操、選擇一雙專業氣墊鞋

By Dr. Chun-Shun Pai

方媽媽在巷口擺麵攤已經有二十多年了，由於料多實在、價錢公道，所以生意一直很不錯，幾張桌子的小小麵攤，只見方媽媽一個人從準備材料、煮麵到招呼客人，忙得團團轉。最近幾個月不知為何，方媽媽一直覺得腳底又酸又痛，她心想：可能是年紀大了，氣血不順吧！於是自己到藥房買了幾塊跌打損傷藥布，但貼了好幾個月卻一直不見好轉，尤其這兩個星期以來，疼痛更是變本加厲，早上起床一踩到地上，腳跟就像有針在刺一樣，幸好只要忍耐走幾步，疼痛就會緩解，可是工作到了下午，疼痛又慢慢嚴重起來，非常難受！方媽媽只好到醫院就診，經過醫師的檢查，診斷為〞足底筋膜炎〞。

Dr. Chun-Shun Pai

概要：會使腳趾之間疼痛和酸麻的病症

 原因：腳趾頭之間的神經受到不正常的壓迫或磨擦而產生纖維化的現象，引起疼痛和酸麻的疾病。「神經瘤」並不是真的長瘤，因為產生   的纖維化的現象使神經肥厚而稱為瘤。這個症狀通常發生在第3和第4趾之間，1876年，英國的摩頓是最先將此病例提出報告的人，所以我們就將它的名字取名為摩頓神經瘤，長期從事蹲坐或長時間穿著高跟鞋的女性或是走路時足部動作有過度內旋的人，都是容易發生此症狀的族群，容易在第3和第4趾之間發生的原因。

 症狀：腳的第3和第4趾之間會酸麻疼痛。走路時在起步的一瞬間，就會感到疼痛，行進或靜止時也會感到疼痛。其特徵為，按壓第3和第4趾根部之間的部位，就會疼痛亦可能有灼熱痛和異常感覺(麻)。

 治療：穿著一雙合適合腳的鞋子，以改善腳趾間的壓力。電療、冰敷、超音波或特殊按摩治療都可用來改善疼痛。若疼痛情況嚴重的可施打局部麻醉劑。特殊腳趾輔具或鞋墊可用來改善行走時的壓力。

By Dr. Chun-Shun Pai

概要：雞眼最常發生在腳的小趾外側，因為這個地方與鞋子摩擦最頻繁的所在，其次為腳底或者是足部的足根部全身重量的著力點，承受壓力的骨頭下方；腳趾的第4趾及第5趾（腳趾之間）之間的雞眼，通常其顏色蒼白，而我們又可以將其稱之為軟性雞眼。而腳部其他部位的雞眼呈肉色，並且是結實的。

 原因：雞眼的形成是由於慢性的摩擦或長期的壓力壓迫所造成的皮膚過度角質化的結果(角質化的壞死組織)，如果腳底的某部分不斷地受到壓迫，在腳趾皮下組織的部位的皮膚會產生豌豆般大小、又厚又硬的顆粒。雖然這是部分角質增殖所造成的，但是變厚的角質會形成楔狀嵌入皮膚深處，如果顆粒變大的話，就會壓迫神經而感到疼痛。這個楔狀顆粒的前端、又厚又硬的部分，正式的名稱是「雞眼」。常見的發生原因大部分是由於穿不合腳的鞋、有變形的腳趾(如錘形足)穿太緊的襪子，和長時間行走時腳和鞋子摩擦，或甚至是腳內相鄰的骨頭彼此摩擦引起的。其他造成原因包括走路時姿勢不正確或壓力負荷點不平衡、足趾生長方向不正常、腳橫向寬度較長，或因慢性關節炎等致骨骼尖端不斷地碰觸壓迫皮膚，久而久之由小的角質栓塞變成了雞眼。

症狀：雞眼發生的位置常見於腳趾關節部份或腳趾間雞眼常有一個核心，此處是最為疼痛的部位，有時核心周圍會有紅腫的現象。

文/ 白淳升

概要：後跟骨滑囊炎受到不正常之壓迫或磨擦產生發炎

 原因：不合適的鞋子，不正常內旋為常見的原因。

 治療：消炎止痛藥、冰/熱敷，阿基里氏肌腱拉張運動，和合適後襯墊的鞋子，都可用來改善疼痛。若合併有不正常內旋的原因，一雙特製有控制內旋的鞋墊是一項有效的治療選擇。

 症狀：跟骨後面有疼痛、紅腫的現象，行走時，疼痛容易加劇。

文 / 聯安預防醫學機構編輯部

暑假已開始，青少年們脫離平日規律的生活型態，往往日夜顛倒地從事各式戶內、外活動，不良的生活型態常導致肌腱炎、肩頸酸痛、下背部疼痛….等骨骼肌肉傷害。聯安預防醫學機構骨骼肌肉健診顧問白淳升博士表示，依據以往看診經驗，每年暑假結束後，骨骼肌肉門診人數就會增加1~2成左右，其原因大多是因青少年在暑假期間長時間打電動、看漫畫或過度從事打藍球等戶外運動所造成的骨骼肌肉傷害。

白淳升表示，根據聯安診所多年來的觀察，暑假期間不規律的生活型態，常是導致青少年的骨骼肌肉傷害問題的主因。歸納前來就診的青少年，其產生骨骼肌肉傷害的對象，大致可分成電玩族、漫畫族、沙發族、好動族及打工族等5大族群。

電玩族---腱鞘發炎導致「電玩手」

Dr. Chun-Shun Pai

概要：小趾內翻與小趾滑囊腫通常與拇趾外翻合併發生。

原因：除因穿著不合腳的鞋子易使第五趾加速內翻以外，足部若有過度內旋(扁平足)動作的發生、關節炎、不正常骨頭增生物都容易發生小趾內翻或滑囊發炎。

症狀：因為小趾內翻造成腳寬度增加，若穿著一般楦頭的鞋子，常會對小趾外側產生不正常的壓力 /磨擦形成繭，時間一久，小趾外側的滑囊也會因此不正常的壓力而發炎，產生腫大、疼痛的現象。

文 / 白淳升博士

「如果有一天我有了大肚腩，你是否對我意興闌珊…」這首耳熟能詳的歌，相信讓不少中年男性感到心有戚戚焉，並對自己年屆中年逐漸發福的身材感到憂心。所謂的”大肚腩”，在醫學名詞上我們稱做「中央肥胖」。無論身高多少，只要男性腰圍超過35.4吋(90公分)，女性超過31.5吋(80公分)，便屬於「中央肥胖」。

事實上，大肚腩除了不雅觀外，更反映了腹部脂肪的蓄積程度。近期研究指出，腰圍越粗，較容易罹患第2型糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風及心肌梗塞風險的慢性疾病。平常可多做有氧運動，如快走、慢跑、游泳和自行車等運動，以助燃燒過多的脂肪。

除此之外，在骨骼肌肉方面，大肚腩還容易造成身體重心前移，使得腰椎負擔過大，進一步容易導致駝背、肩頸酸痛及下背疼痛等骨骼肌肉傷害。因此，除了有氧運動以外，還可做下列腰部及腹部訓練運動，預防大肚腩所造成的骨肌傷害。

記者吳婉芳／報導

【轉載自 2004-5-23/ 經濟日報 /23 版 / 副刊企管 / 文＠吳婉芳】

有些上班族到聯安診所去做健康檢查，各項生理指數、功能都很好，也沒有骨質疏鬆的症狀，可是他們就常抱怨腰痠背痛，電腦都快提不動了。

By Dr. Chun-Shun Pai

概要：前腳部位（蹠骨關節處）疼痛。

原因：蹠趾關節處的組織受到不正常的壓迫、磨擦、拉張。而不正常的受力可能來自不正常內旋，高弓足、爪形足，過度使用，蹠骨頭脂肪墊萎縮風濕性關節炎，不合適合的鞋(如高跟鞋)等。

症狀：疼痛位置在蹠骨頭，尤其是站立或行走推進時更為明顯，常伴隨著有長繭的現象。

治療：疼痛可經由服用消炎止痛藥、冰敷..等改善。前腳吸震墊、蹠骨墊、合腳鞋等亦可用來緩解疼痛。若伴隨不正常的足部動作如不正常的內/外旋，可能需要使用特製鞋墊。